Proceso de Odontograma
Introducción
El presente manual ha sido elaborado con el propósito de orientar al personal asistencial en el uso de la funcionalidad Odontograma dentro del sistema. Esta herramienta permite registrar de manera gráfica y estructurada el estado de la cavidad oral del paciente, así como los diagnósticos y tratamientos odontológicos asociados.
El objetivo principal de este documento es guiar el proceso de registro del odontograma, incluyendo la selección de dientes, la aplicación de convenciones clínicas, el registro de diagnósticos, tratamientos y demás información complementaria requerida durante la atención odontológica.
Este manual está dirigido a los profesionales de odontología responsables del registro clínico en la historia del paciente. Incluye la descripción del acceso a la funcionalidad, el diligenciamiento de los diferentes componentes del odontograma y la gestión de la información registrada. No contempla la configuración previa de la herramienta, la cual se aborda en el manual correspondiente.
La correcta utilización de esta funcionalidad es fundamental para garantizar un registro detallado y organizado de la condición oral del paciente, facilitar el seguimiento de los tratamientos realizados y asegurar la trazabilidad de la información clínica.
El contenido se encuentra organizado en apartados que describen las diferentes secciones del odontograma, incluyendo convenciones clínicas, diagnósticos, tratamientos y registros complementarios, facilitando una comprensión clara y estructurada de su funcionamiento.
Previamente a este proceso, el usuario debió haber realizado las configuraciones correspondientes al odontograma, para conocerlas consulte el siguiente manual: https://soporte.imedicalservices.com/portal/es/kb/articles/configuraciones-para-actividades-de-odontolog%C3%ADa-24-4-2026
Acceso a la Funcionalidad de Odontograma
Una vez hecho esto, siga la ruta: Gestión Clínica > Registros Clínicos > Pacientes
Ruta
Una vez ingresada la ruta, se encuentra la siguiente pantalla. Busque o seleccione el paciente que se requiera.
Al hacer esto, en la pestaña "Historia", debe dar clic en Mis Actividades > Odontograma.
Ruta
Hecho lo anterior se habilita el panel de la actividad de Odontograma. Es necesario diligenciar todos los campos que se presentan en negrita, ya que son de carácter obligatorio para el proceso.
De clic en el icono "Nuevo Registro" .
Advertencia. Este paso es de carácter obligatorio y debe ser realizado por el profesional. En caso de no ejecutarlo, existe un alto riesgo de que el odontograma no quede guardado en la historia clínica del paciente, lo que implicaría la pérdida de la información registrada. En la parte superior del panel encontrará:
- Odontograma No.: Campo informativo que muestra el número identificador del odontograma asociado al paciente una vez se registre la consulta.
- Fecha Creación: Campo informativo que muestra la fecha en la que se crea el odontograma.
- Imprimir Odontograma Actual: Campo de selección que permite generar la impresión del odontograma que se encuentra actualmente en consulta.
- Imprimir TODOS los Odontogramas: Campo de selección que permite generar la impresión de todos los odontogramas registrados para el paciente.
En la parte superior izquierda encontrará los siguientes indicadores:
- El número del diente seleccionado
- Patología: Casilla de selección que permite indicar que la información registrada en el odontograma corresponde a una condición o alteración clínica del diente, como caries, fracturas u otras afecciones.
- Dentición Mixta: Casilla de selección que permite indicar que el paciente presenta dentición mixta, es decir, la coexistencia de dientes temporales y permanentes. Al activarla, el sistema mostrará ambos tipos de dentición. Este campo solo estará habilitado cuando el paciente tenga 13 años o más.
Nota. Tenga en cuenta que el odontograma se carga automáticamente según la edad del paciente, mostrando el esquema correspondiente sin necesidad de configuración manual. Si da clic sobre la casilla dentición mixta, el sistema mostrará todos los dientes temporales (del diente 51 al 85) y permanentes (del diente 11 al 48).
Los dientes estarán organizados en 4 secciones:
- Cuadrante superior derecho
- Cuadrante superior izquierdo
- Cuadrante inferior derecho
- Cuadrante inferior izquierdo
Convenciones clínicas
Seleccione el diente al que se le hará el tratamiento.
Seleccione la o las convenciones clínicas a tratar en el diente dando clic sobre cada uno de los iconos:
Nota. Al pasar el cursor sobre el icono de la convención, se mostrará el mensaje con el nombre correspondiente de cada uno.Puede repetir este proceso en cada de uno de los dientes dentro del tratamiento que se va a realizar.
Superficies dentales
En esta sección encontrará las superficies dentales a tratar en el diente:
Seleccione el diente al que se le hará el tratamiento según la superficie dental elegida
Cada recuadro corresponde a un área del diente donde, la parte superior corresponde al Palatino y la parte inferior corresponde al Vestibular.
Areas del diente
Superficies dentales
Puede repetir este proceso en cada de uno de los dientes dentro del tratamiento que se va a realizar.
Al completar este proceso, continúe con las pestañas de la parte inferior del panel de la actividad.
Secciones de Registro Clínico en el Odontograma
Diagnósticos
En la pestaña "Diagnósticos", seleccione el diagnostico identificado al diente en el siguiente campo.
Nota. Tenga en cuenta que esta pestaña solo se habilita cuando se selecciona un diente al cual se le realizará algún procedimiento. Si se selecciona un diente al que no se le realizará ninguna acción, esta pestaña permanecerá bloqueada. - Diagnóstico: Campo desplegable de única selección que permite buscar el diagnóstico por nombre o código, ingresando al menos tres caracteres.
Una vez seleccionado el diagnóstico, de clic en el icono de Agregar .
Una vez agregado el diagnóstico, en el diente se visualizará el ícono que indica que el diente seleccionado cuenta con un diagnóstico registrado.
Diagnostico registrado
Repita ese proceso en cada de uno de los dientes dentro del tratamiento que se va a realizar.
Tratamientos
En la pestaña "Tratamientos", seleccione el tratamiento a realizar a los dientes en los siguientes campos:
- Tratamiento: Campo desplegable de única selección que permite buscar el procedimiento ingresando al menos tres caracteres, por medio del nombre o código CUVS.
Nota. Tenga en cuenta que, este esquema de Odontograma solamente realiza las ventas automáticas de procedimientos no quirúrgicos. Es posible ingresar procedimientos quirúrgicos, pero para estos NO se realizará la venta automática, por lo que tendrá que hacerlo directamente en la facturación, para conocer este proceso, consulte el siguiente manual: https://soporte.imedicalservices.com/portal/es/kb/articles/ventas-qx
- Ubicación: Campo desplegable de única selección que permite elegir la ubicación donde se hará el tratamiento:
Ubicación
- Boca: Al seleccionar esta opción, la pantalla bloquea todas las casillas de verificación de los dientes, dando a entender que el tratamiento se hará de forma general.
Opción Boca
- Cuadrante: Al seleccionar esta opción, se habilitan solamente las casillas de verificación correspondientes a los cuadrantes. Aquí puede seleccionar varios cuadrantes según el tratamiento.
Opción Cuadrante
- Diente: Al seleccionar esta opción, se habilitarán únicamente las casillas de verificación correspondientes a los dientes previamente marcados en el odontograma. En este punto, es posible seleccionar varios dientes según el tratamiento requerido. Tenga en cuenta que la cantidad de dientes visibles depende de si la casilla Dentición mixta se encuentra activa, ya que esta determina si se muestran todos los dientes (temporales y permanentes) o únicamente los dientes permanentes.
Una vez seleccionado el tratamiento y según su ubicación, de clic en el icono de "Agregar"
Al hacer esto, se agregan cada uno de los dientes seleccionados al tratamiento en una línea diferente en la tabla de registros.
Una vez agregado los tratamientos, en los dientes se visualizará el ícono que indica que los dientes seleccionados cuentan con un tratamiento registrado.
Tratamiento registrado
La tabla de registros muestra la siguiente información:
- V: Casilla que se selecciona para mostrar el tratamiento como atendido.
- C: Casilla que se selecciona para mostrar el tratamiento como cancelado.
- Procedimiento: Indica el nombre del procedimiento odontológico registrado.
- Ubicación: Señala el diente o zona específica donde se realizó o se realizará el procedimiento.
- Cantidad: Muestra la cantidad de veces que se ejecuta el procedimiento en la ubicación indicada.
- Vlr. Unitario: Indica el valor individual del procedimiento registrado según el manual tarifario.
- Fecha Solicitud: Muestra la fecha y hora en que se registró o solicitó el procedimiento.
- Solicita: Indica el nombre del profesional o usuario que registró el procedimiento.
- Fecha Realizado: Señala la fecha en que se ejecutó el procedimiento, en caso de que ya haya sido realizado o cancelado.
- Realiza: Indica el nombre del profesional que llevó a cabo el procedimiento.
- Observaciones: Permite registrar comentarios adicionales relacionados con el procedimiento, como detalles clínicos o aclaraciones importantes.
De clic en el icono si desea eliminar el tratamiento.
Nota. Tenga en cuenta que, la cantidad no debe ser superior a la solicitada en la pantalla de "Creación de Productos" o si no el sistema no lo dejará facturar. Para generar el proceso de la venta, seleccione el o los procedimientos a atender mediante la casilla de verificación de la primera columna "V". Al seleccionarla ya NO podrá modificar la cantidad a solicitar ni podrá registrar alguna observación en el campo "Observaciones".
Este comportamiento es igual si va a cancelar el tratamiento, Al seleccionar la casilla "C" ya NO podrá modificar la cantidad a solicitar ni podrá registrar alguna observación en el campo "Observaciones".
Selección C
Consideraciones según su color
Cuando el o los tratamientos se encuentre en color negro, es porque son tratamientos que aún no han sido atendidos ni cancelados.
Cuando el o los tratamientos se encuentre en color verde, es porque son tratamientos que ya fueron realizados.
Cuando el o los tratamientos se encuentre en color rojo, es porque son tratamientos que fueron cancelados.
Endodoncias
En la pestaña "Endodoncias", puede verificar una vez de clic sobre ella, el número del diente que se va a tratar que es el mismo que esta seleccionado en la parte superior del esquema.
Mismo diente seleccionado en la parte superior del esquema:
Puede cambiar el diente a tratar si así lo desea, pero tenga en cuenta que esta pestaña solo se habilita cuando se selecciona un diente al cual se le realizará algún procedimiento. Si se selecciona un diente al que no se le realizará ninguna acción, esta pestaña permanecerá bloqueada.
Sintomatología del Dolor
Si el paciente presentar dolor, active la casilla Presente y complete los campos:
- Intensidad: Campo desplegable de única selección que permite elegir el nivel de intensidad del dolor que presenta el paciente (por ejemplo, leve, moderado o severo).
- Tipo: Campo desplegable de única selección que permite elegir el tipo de dolor reportado por el paciente (por ejemplo, punzante, pulsátil, continuo, entre otros).
- Localización: Campo desplegable de única selección que permite elegir la ubicación del dolor en la cavidad oral o diente afectado.
- Tratado con medicamentos: Casilla de selección que permite indicar si el dolor ha sido manejado previamente con medicamentos. Al activar esta casilla se habilita un campo de texto para registrar la información correspondiente.
}
Examen clínico
Esta sección NO es obligatoria registrarla, pero si lo desea, puede seleccionar una o varias de las siguientes casillas:
- Obturación Temporal: Campo de selección que permite indicar si el diente presenta una obturación temporal previa al procedimiento.
- Edema Extraoral: Campo de selección que permite indicar la presencia de inflamación en tejidos externos a la cavidad oral.
- Hiperplasia Pulpar: Campo de selección que permite indicar crecimiento anormal del tejido pulpar (pólipo pulpar).
- Linfadenopatías: Campo de selección que permite indicar la presencia de ganglios linfáticos inflamados o aumentados de tamaño.
- Fístula: Campo de selección que permite indicar la presencia de una fístula asociada al proceso infeccioso.
- Edema Intraoral: Campo de selección que permite indicar inflamación dentro de la cavidad oral.
- Tratamiento Iniciado: Campo de selección que permite indicar si el tratamiento endodóntico ya ha sido iniciado previamente.
- Fractura Coronal: Campo de selección que permite indicar si el diente presenta fractura en la corona.
- Caries: Campo de selección que permite indicar la presencia de caries en el diente evaluado.
- Otros: Campo de selección que permite indicar la presencia de otros hallazgos clínicos no contemplados en las opciones anteriores.
Examen clínico
Ayudas diagnosticas
- Diente a Tratar: Campo informativo que indica el número del diente sobre el cual se realizará el tratamiento endodóntico.
- Frío (Diente a Tratar): Campo desplegable de única selección que permite registrar la respuesta del diente al estímulo térmico frío.
- Calor (Diente a Tratar): Campo desplegable de única selección que permite registrar la respuesta del diente al estímulo térmico caliente.
- Diente Control: Campo numérico para diligenciar el número de un diente de referencia utilizado para comparar respuestas diagnósticas.
- Frío (Diente Control): Campo desplegable de única selección que permite registrar la respuesta al frío del diente control.
- Calor (Diente Control): Campo desplegable de única selección que permite registrar la respuesta al calor del diente control.
- Palpación: Campo desplegable de única selección que permite registrar la respuesta del paciente a la palpación en la zona evaluada.
- Percusión Vertical: Campo desplegable de única selección que permite registrar la respuesta del diente a la percusión en sentido vertical.
- Percusión Horizontal: Campo desplegable de única selección que permite registrar la respuesta del diente a la percusión en sentido horizontal.
- Sondaje: Campo numérico para diligenciar los valores o hallazgos obtenidos en el sondaje periodontal.
- Cantidad Radiografías: Campo numérico para diligenciar el número de radiografías tomadas durante la evaluación.
- Diente a Tratar: Campo informativo que indica el número del diente sobre el cual se realizará el tratamiento endodóntico.
- Frío (Diente a Tratar): Campo desplegable de única selección que permite registrar la respuesta del diente al estímulo térmico frío.
- Calor (Diente a Tratar): Campo desplegable de única selección que permite registrar la respuesta del diente al estímulo térmico caliente.
- Diente Control: Campo numérico para diligenciar el número de un diente de referencia utilizado para comparar respuestas diagnósticas.
- Frío (Diente Control): Campo desplegable de única selección que permite registrar la respuesta al frío del diente control.
- Calor (Diente Control): Campo desplegable de única selección que permite registrar la respuesta al calor del diente control.
- Palpación: Campo desplegable de única selección que permite registrar la respuesta del paciente a la palpación en la zona evaluada.
- Percusión Vertical: Campo desplegable de única selección que permite registrar la respuesta del diente a la percusión en sentido vertical.
- Percusión Horizontal: Campo desplegable de única selección que permite registrar la respuesta del diente a la percusión en sentido horizontal.
- Sondaje: Campo numérico para diligenciar los valores o hallazgos obtenidos en el sondaje periodontal.
- Cantidad Radiografías: Campo numérico para diligenciar el número de radiografías tomadas durante la evaluación.
Campos descriptivos
- Hallazgos Radiográficos: Campo alfanumérico para describir los hallazgos observados en las imágenes radiográficas.
- Impresión Diagnóstica: Campo alfanumérico para registrar la interpretación clínica inicial basada en los hallazgos. Este campo NO es de registro obligatorio.
- Pronóstico: Campo alfanumérico para describir la evolución esperada del diente o tratamiento.
- Plan de Tratamiento: Campo alfanumérico para detallar el manejo clínico propuesto para el paciente.
- Diagnóstico Definitivo: Campo alfanumérico para registrar el diagnóstico final confirmado.
- Observaciones: Campo alfanumérico para diligenciar comentarios adicionales relevantes para el caso clínico.
Una vez completos los campos necesarios, de clic en el icono de "Agregar"
Hecho esto, la endodoncia quedará agregada y será visible en la tabla de registros correspondiente:
Repita este proceso en cada de uno de los dientes al que desee agregar una endodoncia.
Si requiere hacerle seguimiento a la endodoncia, de clic en el icono para que el sistema capture nuevamente la información que fue registrada previamente y complete la sección Secuencia del Tratamiento Endodóntico.
Secuencia del Tratamiento Endodóntico
- Conducto: Campo alfanumérico para diligenciar la identificación del conducto radicular que se está tratando (por ejemplo, mesial, distal, vestibular, palatino, entre otros).
- Grapa: Campo numérico para registrar el tipo o número de grapa utilizada durante el aislamiento del diente.
- Conductometría Inicial: Campo numérico para diligenciar la longitud inicial del conducto radicular medida al inicio del tratamiento.
- Conductometría Final: Campo numérico para diligenciar la longitud final del conducto radicular después de la instrumentación.
- Referencia: Campo alfanumérico para registrar el punto de referencia utilizado para las mediciones (por ejemplo, cúspide o borde incisal).
- LAP: Campo numérico para diligenciar la longitud de trabajo o longitud apical de preparación del conducto.
Una vez completos todos los campos, de clic en el icono de "Agregar"
Hecho esto, el seguimiento quedará agregado y será visible en la tabla de registros correspondiente
De clic nuevamente en el icono de "Agregar endodoncia" de la parte superior de la pestaña.
De clic en la opción Cerrar Endodoncia y posteriormente en el icono de "Agregar endodoncia" si ya el tratamiento en los dientes se completó y no es necesario continuarlo.
Nota. Tenga en cuenta que, al cerrar la endodoncia ya NO podrá agregar o modificar información ya que los campos se encontrarán bloqueados. Una vez agregada la endodoncia, en el diente se visualizará el ícono
Endodoncia registrada
Observaciones
En la pestaña "Observaciones", podrá registrar POR DIENTE SELECCIONADO alguna observación que considere necesaria.
Una vez registrada, de clic en el icono de "Agregar"
Agregar observación
Hecho esto, la observación quedará agregada satisfactoriamente
Una vez agregada la observación, en el diente se visualizará el ícono que indica que el diente seleccionado cuenta con una observación registrada.
Observación registrada
Tras realizar esto, en la parte superior del esquema, registre las Superficies Pigmentadas y las Superficies Presentes.
Una vez registre estos valores, el sistema genera automáticamente el Porcentaje Placa Bacteriana.
De acuerdo con el diligenciamiento del odontograma, podrá visualizar los siguientes datos que el sistema genera automáticamente a dar clic en el botón C.O.P:
- Cariados: Indica la cantidad de dientes que presentan caries según los registros realizados. Obturados: Muestra el número de dientes que han sido restaurados o tratados (por ejemplo, con resinas o amalgamas).
- Perdidos: Señala la cantidad de dientes que han sido perdidos o extraídos.
- Porcentaje Cariados-Obturados-Perdidos: Presenta el porcentaje total calculado con base en los dientes cariados, obturados y perdidos. Este valor permite tener una visión general del estado de salud oral del paciente.
Una vez completo el esquema, de clic en el icono Guardar .
Para confirmar que el odontograma quedo guardado, se debe generar y visualizar el No. del odontograma y su fecha de creación:
En la parte inferior del esquema también podrá visualizar el número del odontograma almacenado y el resultado del número de la venta generada.
En la pestaña tratamientos, podrá visualizar en color VERDE el tratamiento al que se le realizó la venta.
Nota. Cada vez que ingrese nuevamente a la actividad del panel de Odontograma, el sistema traerá por defecto toda la información correspondiente al último Odontograma registrado. Si desea generar la impresión, de clic en el icono Resultado de impresión:
Si desea visualizar las demás odontogramas que el paciente tenga registrados, de clic en los iconos .
En la pestaña de Histórico atenciones, en el ingreso abierto donde se registro el odontograma, podrá visualizar la actividad almacenada.
Para generar la impresión desde la historia clínica completa, de clic en el icono
En el panel que se habilita, de clic en la casilla correspondiente del odontograma:
Seleccione el ingreso correspondiente donde se generó y de clic en el icono :
Resultado de impresión:
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