Introducción

Este manual ha sido elaborado con el propósito de orientar a los usuarios en el uso correcto de la funcionalidad Terapia Antirretroviral (TAR) dentro de la Consulta VIH. En este módulo se gestionan los tratamientos de los pacientes diagnosticados con VIH, permitiendo registrar, modificar y controlar de forma precisa los medicamentos asociados al tratamiento antirretroviral.

El documento busca facilitar la comprensión del proceso y garantizar el adecuado registro clínico, cumpliendo con los lineamientos normativos vigentes. A través de sus secciones, el usuario encontrará la descripción detallada de los campos, las opciones disponibles, las validaciones automáticas del sistema y los pasos necesarios para formular correctamente un tratamiento TAR.

El manual está dirigido al personal clínico y administrativo que realiza registros en la historia clínica electrónica, y tiene como objetivo asegurar el manejo uniforme y seguro de la información de los pacientes.

En su contenido se incluyen las instrucciones paso a paso para:

• Acceder al formulario de Terapia Antirretroviral.
• Registrar y actualizar medicamentos.
• Comprender los comportamientos automáticos del sistema.
• Realizar la formulación de tratamientos TAR.
• Verificar las validaciones y mensajes informativos.

La correcta aplicación de esta guía contribuye al cumplimiento normativo, a la integridad de los datos clínicos y a una atención más precisa y eficiente para los pacientes con diagnóstico de VIH.

Configuración Inicial 

Acceso a la configuración

Ingrese al sistema.

Diríjase al módulo Tablas básicas.

Ruta

Seleccione la opción Historia clínica.

Ingrese a Esquemas de historia clínica.

Ruta

Selección de la consulta

Busque la consulta  en la cual desea que aparezca el formulario.

Busqueda de Consulta

Activación del ítem correspondiente

Dentro de los ítems listados, ubique el que corresponda al formulario o condición que desea habilitar.

Ejemplo: TratamientoTARVIH.

TratamientoTARVIH

Active la casilla de verificación del indicador correspondiente.

Haga clic en Guardar.

Confirmación

Al guardar, el sistema asegura que el esquema y el formulario seleccionado estarán disponibles en la consulta definida (en este caso, Médico experto).

Consulta VIH – Terapia Antirretroviral (TAR)

Ingreso a la consulta

Ruta : Gestión Clínica > Registros Clínicos > Pacientes

Ruta

Seleccione un paciente en el sistema.

Desde la sección Mis actividades, ingrese a la consulta de Médico experto.

Medico Experto

Registro de la atención

Complete la historia clínica como en una consulta habitual:

• Antecedentes obstétricos.
• Revisión de sistemas.
• Otros apartados clínicos requeridos.

Habilitación del formulario

En el formulario, busque la sección Terapia Antirretroviral (TAR).

• Esta sección solo estará disponible si el paciente tiene un diagnóstico de alto costo VIH.
• Si el paciente no cumple esta condición, el sistema mostrará el mensaje:
  "Paciente sin diagnóstico de VIH".

Sección Terapia Antirretroviral

Campos principales del formulario

Campo "¿Actualmente toma medicamento TAR?"

Debe seleccionar una de las siguientes opciones:

• Sí
• No
• No adherencia del paciente
• Paciente abandona tratamiento
• Paciente rechaza tratamiento

Lista Actualmente Toma medicamento TAR

Comportamientos automáticos:

• Si selecciona No, la sección de medicamentos se deshabilita.

Medicamentos Desactivados

• Si selecciona Sí, se habilita la tabla de medicamentos para registrar o actualizar los tratamientos.

Medicamentos Activados

Campo "Fallas desde el inicio de la TAR"

Este campo ahora es una lista de selección única con las siguientes opciones:

• Sí ha tenido
• No ha tenido
• No se conoce (inicio en otra institución)
• No se conoce (inicio antes del año 2000)
• No ha iniciado TAR
• No aplica

Lista Fallas desde el Inicio de la TAR

Si selecciona "Sí ha tenido" se habilitará el campo "Número de fallas desde el inicio de la TAR" para diligenciarlo.
Si selecciona cualquier otra opción, el campo de número de fallas se desactivará.

Campo Número de fallas desde el inicio de la TAR

Registro de medicamentos

En esta sección se registran los medicamentos del tratamiento actual.
Al agregar un medicamento, el usuario podrá marcar los siguientes indicadores:

Registro de Medicamentos 

Reglas principales:

• Los indicadores pueden modificarse antes de guardar la consulta.
• Una vez guardada, el indicador Inicial quedará bloqueado.
• Si se selecciona Cambio, el sistema exige llenar el campo "Motivo de cambio".

Campo Motivo de Cambio

• Si se selecciona Reactiva, el sistema marcará automáticamente "Actual" y limpiará los campos de "Cambio" y "Motivo de cambio".

Edición y actualización de medicamentos

Cada medicamento cuenta con un botón Editar.

Botón Editar

• Al hacer clic, los datos del medicamento se precargarán en el formulario.
• El campo Producto se mostrará en solo lectura.
• Podrá modificar la posología y guardar los cambios.
• Al guardar, el sistema marcará el medicamento anterior como Suspendido y guardará el nuevo como Activo.

Nota: Solo se pueden modificar los medicamentos con el indicador Actual seleccionado.

Validaciones automáticas

• Si se intenta agregar un medicamento repetido, el sistema mostrará el mensaje:
  "El medicamento ya se encuentra agregado. Si requiere modificarlo, puede hacerlo desde el botón editar del producto."

Mensaje Alerta

• Si el medicamento es No POS, se habilitará el campo MIPRES para ingresar su número correspondiente.

Formulario Mipres

Formulación del tratamiento TAR

Al guardar la consulta, el sistema desplegará una ventana de formulación similar a la usada en el "Récord de anestesia".

• No es obligatorio formular para cerrar el panel.
• Solo se mostrarán los medicamentos con indicador "Actual".
• Si el medicamento tiene activada la opción Formulación comercial, se mostrará con su nombre comercial; de lo contrario, se mostrará el nombre genérico.
• Los medicamentos No POS permitirán registrar el número MIPRES, que se almacenará automáticamente en la base de datos.
  

El historial de formulaciones quedará disponible en la historia clínica del paciente.

Historia Clínica