Introducción

Este manual ha sido elaborado con el propósito de orientar al personal clínico en el uso adecuado del formulario “Consulta VIH Pacientes Menores de 12 Meses” dentro del sistema. Su finalidad es asegurar un correcto diligenciamiento de la historia clínica y el registro de la información correspondiente a los menores de doce meses hijos o hijas de madres que viven con VIH, garantizando la integridad de los datos y el cumplimiento de los lineamientos clínicos establecidos.

El documento está dirigido al personal médico y de apoyo asistencial encargado del registro de consultas en el módulo de gestión clínica. Incluye las instrucciones necesarias para acceder a la configuración inicial, activar el esquema correspondiente y realizar la atención desde la consulta médica, con indicaciones paso a paso sobre cada campo del formulario.

Este manual abarca desde la configuración y acceso al formulario hasta el proceso de diligenciamiento, validaciones automáticas y generación del reporte para impresión. No contempla procedimientos administrativos, configuraciones del sistema fuera del alcance del módulo clínico ni aspectos técnicos de desarrollo.

Su correcta aplicación es fundamental para garantizar la trazabilidad de la atención, la precisión de los registros clínicos y el seguimiento adecuado de los pacientes menores de doce meses expuestos o diagnosticados con VIH.

Configuración Inicial 

Acceso a la configuración

Ingrese al sistema.

Diríjase al módulo Tablas básicas.

Ruta

Seleccione la opción "Historia clínica".

Ingrese a "Esquemas de historia clínica".

Ruta

Selección de la consulta

Busque la consulta  en la cual desea que aparezca el formulario.

Activación del ítem correspondiente

Dentro de los ítems listados, ubique el que corresponda al formulario o condición que desea habilitar.

Ejemplo: PacienteMenorDoceMesesVIH.

PacienteMenorDoceMesesVIH

Active la casilla de verificación del indicador correspondiente.

Haga clic en Guardar.

Confirmación

• Al guardar, el sistema asegura que el esquema y el formulario seleccionado estarán disponibles en la consulta definida (en este caso, Médico experto).

Acceso a la Consulta

Ingreso a la consulta

Ruta : Gestión Clínica > Registros Clínicos > Pacientes

Ruta

Seleccione un paciente en el sistema.

Desde la sección Mis actividades, ingrese a la consulta de Médico experto.

Medico Experto

Registro de la atención

Complete la historia clínica como en una consulta habitual:

• Antecedentes obstétricos.
• Revisión de sistemas.
• Otros apartados clínicos requeridos.

Nota: La sección Consulta VIH – Pacientes menores de 12 meses solo se habilita si el paciente tiene una edad menor o igual a 12 meses y un diagnóstico principal confirmado de VIH.

Diligenciamiento de la Consulta

Una vez activado el esquema, el sistema mostrará la sección INFORMACIÓN DE MENORES DE 12 MESES HIJOS O HIJAS DE MADRES QUE VIVEN CON VIH.

Sección Información Menores de 12 meses o hijos de madres que viven con VIH

Esta sección contiene los siguientes campos:

Diagnóstico confirmado de VIH en la madre: Seleccione Sí, No o No aplica.

Lista Diagnóstico confirmado de VIH en la madre

Profilaxis con antirretrovirales para el recién nacido: Seleccione la opción correspondiente según el tratamiento recibido.

Lista Profilaxis con antirretrovirales para el recién nacido

Suministro de fórmula láctea: Indique si el menor ha recibido alimentación con fórmula láctea y por cuánto tiempo.

Lista Suministro de fórmula láctea

Fechas y resultados de cargas virales: Ingrese las fechas y resultados (numéricos) de la primera, segunda y tercera carga viral.

• El campo de resultado permite únicamente números, sin puntos ni comas.

Campos Fechas y resultados de cargas virales

Condición final del menor: Seleccione entre las opciones disponibles:

• Diagnóstico confirmado de VIH
• Se descartó infección por VIH
• Aún no se ha definido la condición final

Lista Condición final del menor

Los campos de esta sección son obligatorios, excepto los de carga viral.

Sección de Antecedentes

Esta sección se muestra automáticamente solo si el paciente cuenta con consultas previas registradas.

Contiene los datos diligenciados en la consulta anterior y se muestra en modo de solo lectura (no editable).

En la primera consulta del paciente, la sección no se muestra, ya que no existen registros anteriores.

Los antecedentes se ubican después de la sección de Diagnóstico dentro del formulario.

Sección Antecedentes 

Validaciones Automáticas

El sistema ejecuta las siguientes validaciones:

• Si el paciente no tiene diagnóstico de VIH, no se muestra la sección de diagnóstico y aparece el mensaje:

"El paciente no tiene diagnóstico de VIH, por tal motivo no se muestra la sección de diagnóstico."

• Si el paciente tiene diagnóstico confirmado de VIH, se habilita la sección completa.
• Si el paciente tiene más de 12 meses, el esquema no se muestra.

Impresión de Historia Clínica

La consulta registrada genera automáticamente un reporte disponible para impresión dentro del módulo de Historia Clínica. Este reporte incluye tanto los datos diligenciados en la sección INFORMACIÓN DE MENORES DE 12 MESES HIJOS O HIJAS DE MADRES QUE VIVEN CON VIH como los antecedentes clínicos del paciente.

Para poder imprimir el reporte, es necesario primero dar clic en el ícono del disquete . Una vez guardada la información, debe aparecer el mensaje “Registro: [número]. Datos guardados exitosamente!!!” 

Confirmación Guardado 

como confirmación. Solo después de este mensaje el reporte estará disponible para impresión .

Impresión de historia clínica