Introducción

El presente manual ha sido elaborado con el propósito de orientar al personal médico y administrativo en el uso adecuado de la funcionalidad Consulta VIH – Patologías Definitorias SIDA dentro del sistema iMedical. Este módulo fue desarrollado para cumplir con los lineamientos establecidos en la Resolución 273 de 2019 y tiene como objetivo garantizar el registro completo y preciso de las patologías asociadas al VIH/SIDA según las características de cada paciente.

El documento presenta las instrucciones necesarias para acceder, configurar y utilizar correctamente los formularios que conforman esta sección, los cuales se adaptan de forma automática a la edad y condición clínica del paciente. Además, explica el proceso de registro, actualización e impresión de la información dentro de la historia clínica.

Este manual está dirigido principalmente al personal médico, enfermeros(as), y demás profesionales encargados del diligenciamiento y manejo de historias clínicas electrónicas en iMedical. También puede ser utilizado por los equipos de soporte técnico o auditoría clínica que requieran comprender la operación del módulo.

La información aquí contenida permite al usuario identificar cada etapa del proceso de registro, comprender la lógica del sistema y garantizar la trazabilidad y confiabilidad de los datos registrados. Su correcta aplicación contribuye al cumplimiento de las normas de atención integral al paciente con VIH y al fortalecimiento del control clínico y administrativo dentro de la institución.

Configuración Inicial 

Acceso a la configuración

Ingrese al sistema.

Diríjase al módulo Tablas básicas.

Ruta

Seleccione la opción Historia clínica.

Ingrese a Esquemas de historia clínica.

Ruta

Selección de la consulta

Busque la consulta  en la cual desea que aparezca el formulario.

Activación del ítem correspondiente

Dentro de los ítems listados, ubique el que corresponda al formulario o condición que desea habilitar.

Ejemplo: PatologiasDefinitorias.

Indicador PatologiasDefinitorias

Active la casilla de verificación del indicador correspondiente.

Haga clic en Guardar .

Confirmación

Al guardar, el sistema asegura que el esquema y el formulario seleccionado estarán disponibles en la consulta definida (en este caso, Médico experto).

Consulta VIH – Patologías Definitorias SIDA

Ingreso a la consulta

Ruta : Gestión Clínica > Registros Clínicos > Pacientes

Ruta

Seleccione un paciente en el sistema.

Desde la sección Mis actividades, ingrese a la consulta de Médico experto.

Medico Experto

Registro de la atención

Complete la historia clínica como en una consulta habitual:

• Antecedentes obstétricos.
• Revisión de sistemas.
• Otros apartados clínicos requeridos.

Módulo: Consulta VIH – Patologías Definitorias SIDA

La funcionalidad Patologías Definitorias SIDA hace parte del módulo de consulta VIH dentro del sistema iMedical.
Su objetivo es permitir al personal médico registrar de forma adecuada las enfermedades o condiciones que se consideran definitorias de SIDA, de acuerdo con la edad y situación clínica del paciente.
El sistema presenta formularios dinámicos que se adaptan automáticamente a las características del paciente, evitando errores y agilizando el proceso de registro clínico.

Formulario para todos los pacientes con diagnóstico VIH

Este es el formulario principal, visible para todos los pacientes con diagnóstico confirmado de VIH.
Contiene las patologías que se consideran definitorias de SIDA independientemente de la edad o la fecha del diagnóstico.
El usuario podrá marcar las patologías que correspondan según la valoración médica realizada.

Patologías incluidas:

• Candidiasis esofágica, traqueal, bronquial o pulmonar.
• Coccidioidomicosis diseminada o extrapulmonar.
• Retinitis por citomegalovirus (con pérdida de la visión).
• Diarrea por isospora belli o cryptosporidium de más de un mes de duración.
• Histoplasmosis diseminada o extrapulmonar.
• Linfoma de Burkitt, inmunoblástico o del sistema nervioso central.
• Neumonía por pneumocystis jiroveci.
• Neumonía recurrente.
• Septicemia por salmonella recurrente.
• Infección diseminada o extrapulmonar por micobacterium avium, kansasii u otras especies de micobacterias.
• Criptococosis extrapulmonar.
• Sarcoma de Kaposi.
• Síndrome de desgaste asociado al VIH.
• Leucoencefalopatía multifocal progresiva o encefalopatía por VIH

patologías Incluidas para todos los pacientes con diagnostico VIH

Formulario para pacientes mayores de un mes de edad

Cuando el paciente tiene más de un mes de edad, el sistema habilita un conjunto adicional de campos específicos para este grupo.
Estas patologías son frecuentes en lactantes y deben registrarse en caso de ser diagnosticadas.

Patologías incluidas:

• Citomegalovirus de cualquier órgano excepto hígado, bazo o ganglios linfáticos.
• Infecciones bacterianas múltiples recurrentes
• Herpes simple con úlceras mucocutáneas de más de un mes o con afectación respiratoria.
• Toxoplasmosis cerebral.

Patología pacientes mayores de un mes de edad

Formulario para pacientes menores de seis años

Si el paciente tiene menos de seis años, el sistema mostrará automáticamente un formulario simplificado con una única pregunta.

Patología incluida:

• Infecciones bacterianas múltiples o recurrentes.

Patología para pacientes menores de seis años

Formulario para pacientes mayores o iguales a seis años

Para los pacientes con edad igual o superior a seis años, se habilita un bloque adicional de patologías.

Patologías incluidas:

• Tuberculosis pulmonar o extrapulmonar.
• Cáncer de cérvix invasivo.

Patología Pacientes mayores o igual a seis años

Formulario para pacientes con diagnóstico confirmado antes del año 2017

En los casos donde la fecha de confirmación del diagnóstico de VIH sea anterior al año 2017, el sistema activa automáticamente un formulario adicional.

Patologías incluidas:

• Demencia asociada al VIH.
• Neumonía intersticial linfoidea.

Patologías Incluidas para pacientes diagnosticados antes de 2017

Comportamiento dinámico del formulario

El formulario Patologías Definitorias SIDA se adapta de manera automática en función de la información registrada en la historia clínica.
El sistema analiza los datos de edad y la fecha de diagnóstico de VIH para mostrar únicamente las patologías correspondientes a cada paciente.
No es necesario realizar configuraciones adicionales ni aplicar filtros manuales.

En caso de que el paciente no cuente con diagnóstico confirmado de VIH, la sección aparecerá inhabilitada y el sistema mostrará el mensaje informativo:
“El paciente no tiene VIH”.

Paciente sin diagnóstico VIH

Impresión del formulario en la historia clínica

Los datos diligenciados en cualquiera de los formularios de Patologías Definitorias SIDA se integran automáticamente en la impresión general de la historia clínica del paciente.
El sistema genera un reporte estructurado que incluye todas las patologías registradas, garantizando que la información quede documentada conforme a los estándares clínicos de iMedical. 

Para realizar la impresión, el usuario debe verificar primero que toda la información haya sido guardada correctamente

Confirmación 

Luego, en la parte superior derecha de la pantalla, se encuentra la barra de botones. 

botón Imprimir 

En dicha barra se ubica el botón de Imprimir, el cual permite generar el documento correspondiente. El usuario debe hacer clic sobre este botón, y el sistema generará automáticamente el reporte con los datos registrados en el formulario.

Historia clínica impresa