Introducción

El presente manual ha sido elaborado con el propósito de orientar a los usuarios en la configuración y gestión de los Factores de Liquidación dentro del sistema iMedical. Esta funcionalidad responde a la necesidad de establecer reglas claras para el cálculo de valores cuando un paciente es sometido a múltiples procedimientos quirúrgicos en un mismo evento clínico, asegurando que la liquidación se realice conforme a los lineamientos definidos en los manuales tarifarios vigentes.

El objetivo principal de este documento es guiar paso a paso en el uso adecuado de la herramienta, describiendo las condiciones, criterios y parámetros que intervienen en la definición de los porcentajes aplicables a cada componente quirúrgico.

Este manual está dirigido al personal administrativo, de facturación y a los responsables de la parametrización del sistema, encargados de la configuración de manuales tarifarios y de la validación de la correcta liquidación de servicios. El contenido aborda la visualización, selección, creación y edición de factores de liquidación asociados a los distintos componentes quirúrgicos. No contempla procesos clínicos asistenciales ni lineamientos normativos externos, los cuales deben gestionarse conforme a la reglamentación vigente.

La adecuada configuración de los Factores de Liquidación es fundamental para garantizar precisión en la facturación, coherencia en la aplicación de porcentajes y control sobre los valores generados por procedimientos múltiples, contribuyendo a la transparencia y confiabilidad del proceso financiero institucional.

El documento se encuentra organizado en secciones que describen el concepto general de los factores, su visualización por componente, la selección del elemento a configurar y el procedimiento para su creación o edición dentro del sistema.

Nota previa

Antes de utilizar esta funcionalidad, es indispensable que el proceso de configuración general del módulo de Manuales Tarifarios haya sido completado correctamente.

Esto incluye la creación de productos, asignación de códigos homologados (como CUPS, SOAT, ISS, entre otros), definición de unidades de valor, y configuración de vigencias tarifarias. Toda esta parametrización se detalla en el documento principal: Manual Configuración de Manuales Tarifarios.

Sin esta configuración base, las funcionalidades descritas en este manual (como creación de vigencias, procesamiento de plantillas, factores de liquidación, entre otras) no funcionarán correctamente dentro del sistema iMedical.

Factores de Liquidación 

En iMedical, los Factores de Liquidación son reglas utilizadas para definir el porcentaje aplicable a la liquidación de los diferentes componentes involucrados cuando un paciente es sometido a múltiples procedimientos quirúrgicos dentro de un mismo evento clínico.

Configuración > Facturación > Manuales Tarifarios.

Estos factores son esenciales para garantizar que el sistema realice los cálculos adecuados según lo estipulado en el manual tarifario correspondiente (por ejemplo, SOAT o ISS).

Factores de Liquidación

¿Cuándo se aplican los factores de liquidación?

Los factores de liquidación se aplican principalmente en los siguientes escenarios:

1. Un paciente es sometido a dos o más procedimientos quirúrgicos durante la misma intervención.
2. Se requiere establecer una prioridad entre procedimientos principales y secundarios.
   
3. Se debe ajustar el cobro de componentes compartidos, como derechos de sala, honorarios o insumos, según la cantidad y naturaleza de los procedimientos realizados.
   

Supóngase el siguiente caso:

• El paciente es ingresado para una apendicectomía (procedimiento principal).
• Durante la misma cirugía, también se realiza una amigdalectomía (procedimiento secundario).

En este contexto:

• La apendicectomía se liquida al 100% de su valor tarifario.
• La amigdalectomía se liquida de la siguiente forma:

• Si ambos procedimientos utilizaron la misma incisión quirúrgica, el factor aplicado al procedimiento secundario podría ser del 75%.
• Si se utilizó una incisión diferente, el procedimiento secundario también podría cobrarse al 100%.

Adicionalmente:

• Derechos de sala del primer procedimiento: se facturan al 100%.
• Derechos de sala del segundo procedimiento: se aplicaría un factor del 75%, al tratarse del mismo acto quirúrgico.

Nota: Los porcentajes exactos y condiciones están definidos por cada manual tarifario (como el SOAT), por lo que deben ser configurados conforme a lo establecido por la normativa vigente.

Visualización de Factores por Componente

En esta pantalla se visualiza una lista de factores asociados a un componente quirúrgico seleccionado (por ejemplo, CINEANGIOGRAFÍA).

 Componente

Se pueden observar las siguientes columnas:

• Estado: indica si el factor está activo.
• Misma Vía: si el procedimiento adicional se realizó por la misma incisión.
• Misma Especialidad: si fue realizado por el mismo tipo de profesional.
• Es Bilateral: si el procedimiento fue bilateral (ambos lados del cuerpo).
• Orden: indica si el procedimiento es principal (1) o secundario (2, 3, etc.).
• Valor Relacionado: el porcentaje (%) de liquidación que se aplicará al componente si se cumplen esas condiciones. Por ejemplo: 100.0000 equivale al 100%.

Esta configuración permite manejar múltiples combinaciones clínicas para que el sistema liquide correctamente el valor de cada componente.

Selección del Componente a Configurar

Aquí se selecciona el componente quirúrgico sobre el cual se desea aplicar o modificar los factores de liquidación. Entre los ejemplos disponibles están:

• Honorarios Médicos CX 1
• Honorarios Anestesiólogo
• Derechos de Sala
• Materiales de Sutura

Lista

Al seleccionar uno, se carga la configuración de factores existente o se habilita la creación de nuevos.

Creación / Edición de un Factor de Liquidación

Esta sección permite crear o editar un factor para un componente específico. Aquí se define:

• Orden del Procedimiento: si es el principal (1) o un procedimiento adicional (2, 3, etc.).
• Misma Vía / Misma Especialidad / Es Bilateral: se activan según las condiciones clínicas del caso.
• Estado del Factor: debe estar marcado como activo.
• Valor de Relación: se define el porcentaje de liquidación, por ejemplo:

• 1.00 → equivale al 100%
• 0.75 → equivale al 75%

Factores de liquidación

Este formulario es clave para garantizar que cada procedimiento quirúrgico adicional se facture de acuerdo con las reglas definidas en el manual tarifario correspondiente (por ejemplo, SOAT).